ÖZET

Sonuç:

Uygunsuz biçimde tekrarlanan HBsAg, anti-HCV, anti-HIV testleri hastanemiz ülkemiz bütçesi üzerinde önemli bir mali yüke neden olmaktadır. Hastanemizde uygunsuz tekrarlanan testlerin toplam maliyeti, beş yıllık dönemde, 6,489 Amerikan doları olarak hesaplanmıştır. Uygunsuz tekrarlanan testlerin oranına göre ülke geneli için bir yansıtma yapıldığında, toplam finansal kayıp, sadece 3 test parametresi için 1,042,215 Amerikan doları olarak öngörülmüştür. Her ne kadar bir hastaneye ait veriler ile tüm ülke için çıkarımlar yapmak mantıksız gibi görünse de, bu veriler ile sağlık politikası yapanları, uygulayıcıları ve laboratuvar sorumlularını uyarmak mümkündür. Test istemleri yapılırken, uygun endikasyonları kontrol mekanizma ve algoritmalarının kurulması ve sosyal güvenlik sistemleri ile hastane otomasyon ağlarında uyarı içeren basamakların efektif biçimde işletilmesi, bu mali yükü çok daha makul seviyelere düşürülebilir.

Bulgular:

Tüm pozitif ve negatif sonuçlar birlikte değerlendirildiğinde, beş yıllık dönemde en az bir kez tekrarlanan testlerin sayıları HBsAg için 38,822, anti-HCV için 38,074 ve anti-HIV için 23,332 olarak belirlenmiştir. Tekrarlanan testlerin sayısı yapılan toplam testlerin %20,2 oluşturmuştur. Dikkat çekici bir biçimde 20 kez uygunsuz tekrarlarının olduğu saptandı.

Gereç ve Yöntemler:

Ocak-2009 ile Aralık 2013 arasındaki beş yıllık dönemde, Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde çalışılan HbsAg, anti-HCV ve anti-HIV testlerine ait sonuçlar retrospektif olarak değerlendirildi. Laboratuvar tarafından tekrarlanan testlerin yanısıra, hepatit ilişkili hastalıklara ait tıbbi nedenler veya önceden belirlenmiş viral hepatit tanı algoritmalar doğrultusunda tekrarlanan testler çalışma dışı bırakıldı.

Amaç:

Serolojik testler genellikle, viral hepatit/HIV enfeksiyonlarının tanısı ve hastaların kronik veya taşıyıcı durumlarının belirlenmesi için talep edilmektedir. Ancak, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV testleri sağlıklı bireylerden, tarama amaçlı, preoperatif değerlendirme amaçlı ve sağlık raporlarının bir parçası olarak da talep edilmektedir. Bu çalışmada, beş yıllık dönemde 2 veya daha fazla sayıda uygunsuz şekilde tekrarlanan, tanısal amaçlı olmayan HBsAg, anti-HCV ve anti-HIV testlerinin yol açtığı maliyetin araştırılması amaçlanmıştır.