ÖZET

Hepatit B virüsü enfeksiyonu dünyada ve Türkiye’de önemli bir halk sağlığı sorunudur. Nükleosid analogları ve pegile interferon-α, kronik hepatit B (KHB) enfeksiyonunun tedavisinde terapötik ajanlar olarak kullanılır. Mevcut tedavilerle hastalık kontrol edilebilir bir noktaya geldi. Ne yazık ki kür çalışmaları devam etse de yakın gelecekte kür tedavileri alternatif olamayacaktır. Tenofovir disoproksil fumarat (TDF), 2008'den beri KHB enfeksiyonunun tedavisinde kullanılmaktadır. Yüksek antiviral aktivitesi ve direnç eksikliğinin yanı sıra TDF’nin uzun süreli kullanımı böbrek fonksiyonlarında ve kemik mineral yoğunluğunda azalmaya neden olabilir. Bir ön ilaç olarak tenofovir alafamid (TAF), tenofovire sistemik maruziyette önemli ölçüde azalma (%90) sağlar ve daha iyi bir güvenlik profiline sahiptir. Türkiye’de bazı özel durumlarda (osteoporoz ve böbrek fonksiyonlarında azalma) TAF kullanılmıştır. 2020 yılında TAF’ye, daha önce tedavi görmemiş ve tedavi deneyimi olan KHB hastaları için geri ödeme yapılmıştır. TAF’nin etkinliği ve güvenliğine ilişkin kanıtlar, özellikle 2020’de geri ödeme kısıtlamalarının kaldırılmasının ardından artan bir hızla birikmeye devam ediyor. Bu derlemede Türkiye’de son iki yılda TAF tedavisine ilişkin elde edilen gerçek dünya kanıtlarını özetlemeyi amaçladık.