ÖZET

Amaç:

Hepatit B e anti-jen negatif kronik enfeksiyon olan hastalar (inaktif taşıyıcılar), hepatit B virüsü (HBV) ile enfekte bireylerin büyük çoğunluğunu oluşturmaktadır. Bu çalışmada, bu gruptaki hastaları izlemenin doğrudan tıbbi maliyetinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler:

Büyük bir üçüncü basamak üniversite hastanesinde düzenli olarak poliklinik takibi yapılan 293 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Laboratuvar testleri, görüntüleme tetkikleri ve muayene katılım payı ücretleri direkt maliyetin hesaplanmasında kullanılmıştır. Toplam yıllık izlem maliyetinin zaman ile nasıl değiştiğini araştırmak için doğrusal karma modeller oluşturulmuştur. Uluslararası rehberlerin takip önerilerine göre üç ayda bir, altı ayda bir ve yılda bir takip yapıldığında oluşabilecek maliyetler hesaplanmış ve bu maliyetlerin seyirleri merkezimizin izlem stratejisi ile karşılaştırılmıştır.

Bulgular:

Hasta başına düşen ortalama yıllık maliyet 160 dolar, hasta başına düşen ortalama poliklinik viziti maliyeti ise 68,5 dolar olarak hesaplandı. Toplam maliyetin büyük çoğunluğunu HBV DNA testi oluşturdu (%59,6). Takip süresi arttıkça yıllık izlemin toplam maliyeti (β=-2,07) ve HBV-DNA testinin yıllık toplam maliyeti (β=-1,03) azalıyordu. Hastaların ilk iki yıllık takibi içinde yapılan toplam harcamanın seyri, altı ayda bir takip stratejisine göre daha fazlaydı. Üç yıl ve sonrasında ise maliyetin seyrinde azalma gözlemlenmekte birlikte bu seyir altı ayda bir takip ile yılda bir takip maliyeti arasındaydı.

Sonuç:

Hasta sayısının fazla olması sebebiyle izlem maliyeti ekonomik yük oluşturmaktadır. Bu gruptaki hastaların benign seyri göz önüne alındığında, poliklinik takipleri arasındaki zamana yönelik maliyet etkin stratejiler planlanmalıdır.