ABSTRACT

Objective:

Hepatitis A is the most common form of acute viral hepatitis in the world. Hepatitis E virus (HEV) clinical presentations range from asymptomatic infection to fulminant hepatitis which is frequently seen in pregnant women. The aim of this study is to determine the prevalence of hepatitis A and E transmitted fecal oral in adult population admitted to the hospital.

Materials and Methods:

It were retrospectively evaluated to test results of the patients admitted to the hospital for various reasons and requested to anti-HAV IgG and anti-HAV IgM, anti-HEV IgG and anti-HEV IgM assay between January December. It was studied by Advia Centaur XP Bayer-Siemens (Germany).

Results:

It was found as %85.2 (3310/3887) to Anti-HAV IgG seropositivity, %0.51 (20/3887) to Anti-HAV IgM seropositivity, %6.7 (18/270) Anti-HEV IgG seropositivity, %0.7 (2/270) Anti-HEV IgM seropositivity. HAV seropositive patients was admitted 42% to infectious diseases, 22.4% to internal medicine, 25.8 % to other internal branchs, 3.4% to general surgery, 4.5% other surgical branches and 1,9% to emergency service, respectively. HEV seropositive patients was admitted 39% to infectious diseases, 33% to general surgery, 17% to gastroenterology clinics, respectively.

Conclusion:

In this study was found to Anti-HAV IgG seropositivity was lower than the average of our country and Anti-HEV IgG seropositivity average country in adults. Protection from infection which transmitted fecal-oral rout, especially the beginning of HEV infections; cause of high mortality in pregnant, training, sanitation precautions and environmental hygiene must be actually considered.

Giris

Hepatit A virus (HAV) ve Hepatit E virus (HEV) primer olarak fekal oral yolla bulasirlar (1).Virus kontamine gida ve sular veya süt alimi sonrasi kolayca bulasabilmektedir (2).HAV, HEV’e göre daha dayanikli olmakla birlikte dezenfektanlara ve isiya karsi dirençli oldugundan bulasiciligi yüksektir.Her iki virus da genellikle akut, kisinin kendisiyle sinirli, uzun süreli tasiyicilik olusturmayan enfeksiyonlara neden olurlar (1).Tasiyicilik söz konusu olmamasina ragmen enfekte bireylerin diskisinda alti aydan uzun süreyle virus bulunabilmesi, uygunsuz sanitasyon kosullarinda enfeksiyonun yayilmasinda en önemli kaynagi olusturmaktadir (3). HAV enfeksiyonu, son yillarda gelismisülkelerde sikligi azalsa da gelismekte olan ülkelerde halen önemli halk sagligi sorunlarindan biridir.Her iki virus da akut fulminan hepatit ve karaciger yetmezligi riskleriyle iliskilidir.Bu agir komplikasyonlar, HAV için kronik Hepatit B ve C enfeksiyonunun birlikte bulunmasinda gelisen enfeksiyonlarda ve HEV için özellikle üçüncü trimestirdeki gebelikte enfeksiyonu geçiren hastalarda görülür.Hastalik, genellikle çocuklarda subklinik, yas ilerledikçe agirlasmis tabloyla izlenmekle birlikte ciddi ve fulminan HAV ve HEV enfeksiyonlari herhangi bir yasta görülebilmektedir (1).Günümüz sartlarinda disarida yemek yeme kültürünün yayginlasmasi, hazir gida tüketimi, küçük yaslardaki çocuklarin yaygin olarak kres ve yuvalara gönderilmeleri, seyahat edenlerin artmasi bu eski hastaligin güncelligini korumasina neden olmaktadir.Tüm dünyada oldugu gibi hijyen ve sanitasyon sartlarinda düzelme, sosyoekonomik durumda iyilesme, aile fert sayisinda azalma küçük çocuklarda HAV sirkülasyonunda azalmaya ve yetiskinlerde duyarli kisi sayisinda artmaya yol açmaktadir (2). HEV enfeksiyonunun sikligi cografi bölge, sosyoekonomik düzey, yas ve farkli risk faktörlerine bagli olarak büyük ölçüde degisir. HEV hiçbir zaman HAV kadar yüksek oranda çocuklarda görülmemektedir. Hastalik daha çok genç ve orta yas grubunda görülmektedir.Erkek ve kadinlar arasinda prevalansta hemen hemen hiç fark yoktur. Hem epidemik hem de sporadik olgular seklinde ortaya çikabilmektedir. Risk faktörü arasinda insan artiklariyla kirlenmis sularla temas yaninda ev hayvanlariyla yakin iliskide sayilmaktadir. Insandan insana ev içi bulas HAV’a göre daha düsüktür (1). Transplasental yolla ve sik kan nakli yapilanlarda veya hemodiyaliz hastalarinda transfüzyonel bulasin olabilecegine dair yayinlar da mevcuttur(4-6). Ülkemiz, HEV açisindan endemik bölgelerle endemik olmayan bölgeler arasinda bir köprüyü olusturmaktadir (7). Hastaliklar için uygun koruyucu önlemlerin alinabilmesi için, toplum prevalansinin bilinmesi yol gösterici olacaktir.Bu çalismada, hastanemize basvuran eriskin popülasyondaki seropozitifligi degerlendirmek amaciyla Hepatit A ve Hepatit E seropozitiflikleri retrospektif olarak degerlendirilmistir.

Giris

Hepatit A virus (HAV) ve Hepatit E virus (HEV) primer olarak fekal oral yolla bulasirlar (1).Virus kontamine gida ve sular veya süt alimi sonrasi kolayca bulasabilmektedir (2).HAV, HEV’e göre daha dayanikli olmakla birlikte dezenfektanlara ve isiya karsi dirençli oldugundan bulasiciligi yüksektir.Her iki virus da genellikle akut, kisinin kendisiyle sinirli, uzun süreli tasiyicilik olusturmayan enfeksiyonlara neden olurlar (1).Tasiyicilik söz konusu olmamasina ragmen enfekte bireylerin diskisinda alti aydan uzun süreyle virus bulunabilmesi, uygunsuz sanitasyon kosullarinda enfeksiyonun yayilmasinda en önemli kaynagi olusturmaktadir (3). HAV enfeksiyonu, son yillarda gelismisülkelerde sikligi azalsa da gelismekte olan ülkelerde halen önemli halk sagligi sorunlarindan biridir.Her iki virus da akut fulminan hepatit ve karaciger yetmezligi riskleriyle iliskilidir.Bu agir komplikasyonlar, HAV için kronik Hepatit B ve C enfeksiyonunun birlikte bulunmasinda gelisen enfeksiyonlarda ve HEV için özellikle üçüncü trimestirdeki gebelikte enfeksiyonu geçiren hastalarda görülür.Hastalik, genellikle çocuklarda subklinik, yas ilerledikçe agirlasmis tabloyla izlenmekle birlikte ciddi ve fulminan HAV ve HEV enfeksiyonlari herhangi bir yasta görülebilmektedir (1).Günümüz sartlarinda disarida yemek yeme kültürünün yayginlasmasi, hazir gida tüketimi, küçük yaslardaki çocuklarin yaygin olarak kres ve yuvalara gönderilmeleri, seyahat edenlerin artmasi bu eski hastaligin güncelligini korumasina neden olmaktadir.Tüm dünyada oldugu gibi hijyen ve sanitasyon sartlarinda düzelme, sosyoekonomik durumda iyilesme, aile fert sayisinda azalma küçük çocuklarda HAV sirkülasyonunda azalmaya ve yetiskinlerde duyarli kisi sayisinda artmaya yol açmaktadir (2). HEV enfeksiyonunun sikligi cografi bölge, sosyoekonomik düzey, yas ve farkli risk faktörlerine bagli olarak büyük ölçüde degisir. HEV hiçbir zaman HAV kadar yüksek oranda çocuklarda görülmemektedir. Hastalik daha çok genç ve orta yas grubunda görülmektedir.Erkek ve kadinlar arasinda prevalansta hemen hemen hiç fark yoktur. Hem epidemik hem de sporadik olgular seklinde ortaya çikabilmektedir. Risk faktörü arasinda insan artiklariyla kirlenmis sularla temas yaninda ev hayvanlariyla yakin iliskide sayilmaktadir. Insandan insana ev içi bulas HAV’a göre daha düsüktür (1). Transplasental yolla ve sik kan nakli yapilanlarda veya hemodiyaliz hastalarinda transfüzyonel bulasin olabilecegine dair yayinlar da mevcuttur(4-6). Ülkemiz, HEV açisindan endemik bölgelerle endemik olmayan bölgeler arasinda bir köprüyü olusturmaktadir (7). Hastaliklar için uygun koruyucu önlemlerin alinabilmesi için, toplum prevalansinin bilinmesi yol gösterici olacaktir.Bu çalismada, hastanemize basvuran eriskin popülasyondaki seropozitifligi degerlendirmek amaciyla Hepatit A ve Hepatit E seropozitiflikleri retrospektif olarak degerlendirilmistir.

Gereç ve Yöntemler

Ocak-Aralik 2012 tarihleri arasinda Ege bölgesinin referans hastanelerinden biri olan Izmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Egitim ve Arastirma Hastanesine basvuran ve çesitli nedenlerle Anti-HAV IgG ve Anti-HAV IgM, Anti-HEV IgG ve Anti-HEV IgM tetkiki istenen hastalarin test sonuçlari retrospektif olarak incelenmistir. On Sekiz yasüzeri hastalar çalismaya dahil edilmistir. Hastalarin Hepatit A asi hikayesi, seyahat öyküsü ve evcil hayvanlarla temasi sorgulanamamistir. Hastalarin Anti-HAV IgG ve Anti-HAV IgM, Anti-HEV IgG ve Anti-HEV IgM testleri Advia Centaur XP Bayer-Siemens (Germany) ile çalisilmistir. Sonuçlarin yorumu üretici firmanin önerileri dogrultusunda; 1 S/CO altindaki degerlere sahip numuneler negatif ve ≥1 S/CO degerlerine sahip örnekler pozitif olarak degerlendirilmistir.

Gereç ve Yöntemler

Ocak-Aralik 2012 tarihleri arasinda Ege bölgesinin referans hastanelerinden biri olan Izmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Egitim ve Arastirma Hastanesine basvuran ve çesitli nedenlerle Anti-HAV IgG ve Anti-HAV IgM, Anti-HEV IgG ve Anti-HEV IgM tetkiki istenen hastalarin test sonuçlari retrospektif olarak incelenmistir. On Sekiz yasüzeri hastalar çalismaya dahil edilmistir. Hastalarin Hepatit A asi hikayesi, seyahat öyküsü ve evcil hayvanlarla temasi sorgulanamamistir. Hastalarin Anti-HAV IgG ve Anti-HAV IgM, Anti-HEV IgG ve Anti-HEV IgM testleri Advia Centaur XP Bayer-Siemens (Germany) ile çalisilmistir. Sonuçlarin yorumu üretici firmanin önerileri dogrultusunda; 1 S/CO altindaki degerlere sahip numuneler negatif ve ≥1 S/CO degerlerine sahip örnekler pozitif olarak degerlendirilmistir.

Bulgular

Toplam 3,887 eriskin hastadan Anti-HAV IgG ve Anti-HAV IgM testleri, 270 eriskin hastadan Anti-HEV IgG ve Anti-HEV IgM testleri istenmistir. Anti-HAV IgG seropozitifligi %85,2 (3310/3887), Anti-HAV IgM seropozitifligi %0,51 (20/3887); Anti-HEV IgG seropozitifligi %6,7 (18/270), Anti-HEV IgM seropozitifligi %0,7 (2/270) olarak saptanmistir. Anti-HAV IgG seropozitifligi saptananlarin %48,9’u kadin, 51,1’i erkek; Anti-HAV IgM seropozitifligi saptananlarin %47,5’i kadin, %52,5’i erkek idi.Anti-HEV IgG seropozitifligi saptananlarin % 66,7’si kadin, %33,3’ü erkek iken Anti-HEV IgM seropozitifligi saptananlarin biri kadin digeri erkekti. HAV seropozitif hastalar en sik %42 enfeksiyon hastaliklari klinigine, daha sonra %22,4 iç hastaliklari kinigine basvuran hastalardan olusmustur. Diger dahili branslara %25,8; genel cerrahiye %3,4; diger cerrahi branslara %4,5; acil servise %1,9 hasta basvurmustur.Anti-HAV IgM pozitif hastalarin %50’si iç hastaliklari diger %50’si de enfeksiyon hastaliklari klinigine basvuran hastalardi. HEV seropozitif hastalar ise en siklikla %39 enfeksiyon hastaliklari, %33 genel cerrahi ve %17 gastroenteroloji kliniklerine basvuran hastalardi. Anti-HEV IgM pozitif hastalarin biri kadin dogum biri de dermatoloji klinigine basvurmuslardi.Kadin dogum kliniginde izlenen hastada gebelik yer almamaktaydi. Hastanemize basvuran çocuk hastalarin sayisiçok az olmasi nedeniyle çalismaya dahil edilmedi.