ABSTRACT

Objective:

Hepatitis A virus (HAV) infection is a still major public health problem due to its treat to cause epidemic. Epidemic of HAV infection occurs with contaminated water and food or contamination from person to person. In this study, a hepatitis A outbreak occurring in Afyonkarahisar province Kocaoz town was examined.

Materials and Methods:

A questionnaire about the source of epidemic was applied to a total of 71 cases with a diagnosis of hepatitis A, between January-June 2013. Patients were diagnosed with clinical, HAV IgM, and liver tests.

Results:

As a result of this study, this epidemic was found to be an epidemic spreading with fecal-oral route and transition from person to person, caused by poor hygiene conditions.

Conclusion:

Like other developing countries, the hepatitis A cases are shifting to a more advanced age due to water systems and sanitation conditions have improved in our country and this brings the risk of more serious disease. Therefore, immunization is also important as well as to improve the environmental conditions for prevention from the disease and the addition of Hepatitis A vaccine to the childhood immunization program of our country is a good step taken in this regard.

Giris

Salgin (epidemi), bir toplumda ya da bölgede, benzer nitelikteki bir hastalik grubunun, açikça beklenenden daha fazla bulunmasi ve ortak ya da yayilabilen bir kaynaktan çogalmasidir. Hastaligin görülme miktari, bir toplumda duyarli kisiler ile risk tasimayan, duyarli olmayan ya da bagisik olan kisilerin sayisi arasindaki dengeye baglidir. Bu denge, herhangi bir yerde duyarli olanlara dogru kaydiginda, salgin olasiligi artar. Bu durum özellikle hastaliklara karsi korunmasiz, izole toplumlarda gözlenir (1). Hepatit A Virusü (HAV) infeksiyonu, genellikle kontamine su ve yiyeceklerle ya da kisiden kisiye temasla bulasan ve salgina yol açabilen bir hastaliktir. Sanitasyon kosullarinin yetersiz oldugu bölgelerde yasayanlarin çogu, bu virüsle enfekte olmustur. Gelismekte olan ülkelerde su ve sanitasyon sistemlerinin iyilestirilmesiyle, infeksiyon daha geç yaslarda ortaya çikmaya baslamistir ve bu durum siddetli hastalik riskini ortaya çikarir. Hastaligin bu epidemiyolojik degisimi, baziülkelerde semptomatik vakalarin artisina ve Hepatit A salginlarinin toplumlarda yaygin görülmesinden sorumludur (2). Hepatit A, genellikle akut, karacigerde kendini sinirlayan bir infeksiyona neden olur. Kuluçka süresi ortalama 28 gündür, fakat 15-50 gün arasinda degisebilir. Yaklasik olarak infeksiyondan 10-12 gün sonra virüs kan ve diskida tespit edilebilir. Genellikle, kisiler semptomlarin baslamasindan önceki 14-21 günlerde, semptomlarin baslamasindan sonraki bir hafta boyunca en bulastiricidir. Belirtileri genellikle ates, halsizlik, istahsizlik, karin agrisi, idrarda koyulasma ve sariliktir. Hastaligin siddeti ve mortalite ileri yas grubunda artar. Hepatitit A’nin komplikasyonlari tekrarlayan hepatit, kolestatik hepatit ve fulminan hepatitdir. Tanisi serumda HAV için IgM antikorlarinin görülmesi (anti-HAV IgM) ile konur (3). Dünyada her yil 1,400,000 yeni HAV infeksiyonu ortaya çiktigi tahmin edilmektedir ve salginlara yol açma potansiyeli nedeniyle, günümüzde hala önemli bir halk sagligi tehdididir (2). Ülkemizde de Dünya Saglik Örgütü verilerine göre 2010 yilinda 2787 yeni HAV infeksiyonu vakasi görülmüstür (4). Dünyadaki duruma baktigimizda, yüksek gelirli bölgelerde (Bati Avrupa, Avustralya, Yeni Zelanda, Kanada, Amerika Birlesik Devletleri, Japonya, Kore Cumhuriyeti ve Singapur) düsük düzeyde HAV endemik düzeyleri ve yetiskinlerde yüksek duyarlilik vardir, düsük gelirli bölgelerde (Sahra-alti Afrika ve Güney Asya’nin bazi bölgeleri) HAV endemik düzeyleri yüksektir, gençler ve yetiskinliklerde nerdeyse hiç duyarli olan yoktur. Asya, Latin Amerika, Dogu Avrupa ve Orta Dogu gibi orta gelirli ülkelerde ise orta ve düsük endemik düzeylerin karisimi vardir, düsük ya da orta düzeyde endemiktir (5). Kocaöz Kasabasi, Afyonkarahisar’In Çobanlar ilçesinin bir beldesidir ve Çobanlara 6 km ve Afyon’a 32 km uzakliktadir. Nüfusu 2.537’dir ve Istiklal, Atatürk, Fatih ve Cumhuriyet mahalleleri olmak üzere dört mahalleden olusmaktadir (6). Afyonkarahisar Çobanlar ilçesi Kocaöz Kasabasi’nda 2013 yilinda toplam 71 Hepatit A vakasi görülmüstür. Bu çalismada bu salginin tanimlanmasi, vakalarin sosyo-ekonomik özellikler ve kaynaga yönelik özellikle su, sanitasyon durumu açisindan degerlendirilmesi amaçlanmistir.